개의 신부전 : 증상, 치료


개의 신부전은 생활 수준과 구금 조건에 관계없이 발생하는 전 세계적으로 널리 퍼진 질병입니다. 통계에 따르면 10세 이상의 개 중 약 15%가 신장 질환을 앓고 있습니다. 신장 질환은 노령 동물의 다른 사망 원인 중 세 번째입니다.

이 기사는 수석 수의사 Koncheva Elizaveta Sergeevna가 확인했습니다.

질병의 증상

신체의 신장 기능은 다양합니다. 배설 역할뿐만 아니라 단백질, 탄수화물 및 지질의 대사 참여, 산-염기 균형 조절, 삼투압, 수분 균형, 혈압 등이 포함됩니다. 따라서 질병의 발달과 함께 신체는 수많은 과정에 의해 방해를 받고 개의 신장 문제 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 예를 들어 위장병, 당뇨병, 요로 결석증, 잇몸 질환의 증상 일 수 있으며 경우에 따라 위나 장에 이물질이 있는지 의심 할 수도 있습니다.

개의 신부전의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 식사 거부 또는 식욕 부진;

  • 구토;

  • 혼수, 우울증;

  • 입에서 나는 불쾌한 냄새;

  • 갈증 증가;

  • 잦은 배뇨;

  • 체중 감량.

개는 식욕을 잃었다

보시다시피 질병의 증상은 광범위한 병리의 특징이므로 검사를 통해 진단을 확인해야합니다. 클리닉에서는 다음 진단을 수행해야 합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 받으십시오.

  • 일반적인 소변 검사를 하십시오.

  • 복강의 초음파를 수행하십시오.

  • 혈압 측정(안압계);

  • 비슷한 증상을 보이는 다른 질병을 배제하기 위해서는 복강의 엑스레이를 촬영하는 것이 바람직합니다.

검사 결과에 따라 강아지의 신부전의 다음과 같은 특정 징후를 확인할 수 있습니다.

  • 생화학에서 요소, 크레아티닌, 인의 증가;

  • 일반적인 혈액 검사에 따른 빈혈;

  • 단백뇨, 혈뇨, 요밀도 감소;

  • tonometry에 대한 혈압 증가.

신장의 상당한 예비 용량을 감안할 때, 신장 조직의 적어도 60-70%는 질병의 증상이 발생하기 위해 죽어야 하며, 그때까지 개는 질병의 징후를 전혀 나타내지 않을 수 있습니다. 신장 질환의 초기 단계에서 죽은 네프론의 비율은 최대 75%에 달할 수 있습니다! 질병의 예후가 좋지 않은 것은이 기능과 관련이 있습니다. 애완 동물이 질병의 증상을 보이고 진단을 내릴 수있을 때까지는 일반적으로 도움이 될 수 없습니다. 열악한 결과의 또 다른 요인은 종종 주인이 개가 신장 문제가 있다는 사실조차 깨닫지 못하고 노년기에 대한 모든 증상을 기록하고 동물 병원에 가지 않는다는 사실입니다.

급성 신부전(ARF)

개의 급성 신부전은 급성 신장 기능 장애의 결과로 발생하는 증후군으로, 질소혈증(즉, 혈액 검사에서 요소 및 크레아티닌 증가), 체액 및 전해질 균형 장애, 산-염기 균형 장애를 동반합니다.

수의사에게 검사받는 개

OPN 개발 이유는 다음과 같습니다.

  • 쇼크, 실혈, 심장 병리, 신장 혈관 혈전증 및 기타 심각한 상태로 인한 순환계 장애;

  • 특정 항생제, 비스테로이드성 항염증제, 면역억제제 및 화학요법 약물과 같은 신독성 약물의 사용 또는 에틸렌 글리콜과 같은 신독성 물질 중독;

  • 심한 전신 병리,자가 면역 장애, 전염병 (예 : 렙토스피라증) 등의 존재

개 혈액 검사

진단은 다음을 기반으로 복잡합니다.

  1. 특징적인 병력(약물 또는 기타 신독성 물질 복용, 수술, 외상 등)

  2. 특정 증상 (갑작스러운 식사 거부, 무관심, 구토, 설사, 구취, 경련, 공간 조정 장애 및 배뇨가 완전히 없을 때까지 소변 형성량 감소)

  3. 실험실 진단:

    • 혈액 검사는 림프구 감소증이 있는 백혈구 수의 증가인 헤마토크리트 증가를 감지할 수 있습니다.

    • 혈액 생화학에 따르면 요소, 크레아티닌, 인, 칼륨 및 포도당 함량이 점진적으로 증가합니다.

    • 소변 검사는 소변 밀도, 단백뇨, 포도당뇨의 감소를 결정합니다.

    • 일반적으로 프로세스의 급성 발달에서 X 선 및 초음파 결과는 변경되지 않습니다.

신장이 망가진 경우 개가 살 수 있는 기간은 손상 정도, 진료소에 연락하는 속도 및 처방된 치료의 정확성에 따라 다릅니다.

개의 만성 신부전(CRF)

만성 신부전은 신장에 대한 돌이킬 수 없는 손상, 신체로부터의 질소 대사 산물의 배설 위반 및 여러 유형의 항상성 장애(즉, 내부 환경의 상대적 불변성)를 특징으로 하는 신체의 병리학적 상태입니다. 몸).

이 질환은 선천성 기형, 사구체신염, 아밀로이드증, 신우신염, 신결석증, 다낭성 질환 등 다양한 신장 질환 진행의 최종 단계로 간주될 수 있습니다. 이러한 진단의 대부분은 생검(조직학을 위해 장기 일부 채취)을 통해서만 가능하므로 대부분의 경우 결론으로 ​​만성 양측 신병증을 말합니다.

위에서 언급했듯이 신장 조직 질량의 75% 이상이 손상되면 신장이 파괴됩니다. 농도 기능이 감소하고(소변 밀도 감소로 이어짐) 질소 배설이 지연됩니다. 신진 대사 산물 (이것은 신체의 단백질 대사의 마지막 단계입니다), 후기 단계에서 개의 CRF는 요독증을 유발합니다-부패 생성물로 인한 신체 중독. 또한 신장은 적혈구 합성을 담당하는 호르몬 에리스로포이에틴을 생성하므로 신장이 기능하지 않으면 호르몬 합성이 감소하고 빈혈이 점차 발생합니다.

급성 병리학의 경우와 마찬가지로 만성 신부전의 진단은 기억 상실 및 특징적인 검사 결과에 근거하여 이루어집니다 : 저형성 빈혈, 크레아티닌 및 혈액 요소 질소 증가, 고인산 혈증, 산증, 고칼륨 혈증이 감지됩니다. 소변 밀도 감소(개에서 1.025g/l 미만), 중간 정도의 단백뇨도 가능합니다(소변 내 단백질 증가).

개를 위한 초음파

개의 신부전의 경우 방사선 사진에서 초음파에 따라 신장의 고르지 않은 구조와 크기 감소가 감지 될 수 있습니다-이질적인 구조, 실질 경화증, 층의 완전한 손실 (피질-수질 분화 장애) ), 장기 크기의 감소.

혈청 내 크레아티닌 농도 값에 따라 개에서 CRF의 4단계가 구분됩니다.

  1. 비질소혈증기 – 여기에는 신병증의 존재와 관련하여 명확하게 확인된 원인이 없는 신장 장애가 포함될 수 있습니다. 초음파에 의한 신장의 초기 변화는 소변에서 감지할 수 있습니다. 단백질 양의 증가와 밀도의 감소입니다. 혈액 생화학에 따르면 크레아티닌 함량의 지속적인 증가가 나타납니다(그러나 정상 범위 내).

  2. 경미한 신장 질소혈증 – 혈청 크레아티닌 값은 125-180 µmol/L입니다. 크레아티닌 값의 하한 임계 값은 표준의 변형 일 수 있지만이 단계에서 비뇨기 기능 장애는 이미 애완 동물에서 관찰됩니다. 개의 신부전 증상은 경미하거나 없을 수 있습니다.

  3. 중등도 신장 질소혈증 – 혈청 크레아티닌 값은 181-440 µmol/l입니다. 이 단계에서 일반적으로 질병의 다양한 임상 징후가 이미 존재합니다.

  4. 심한 신장 질소혈증 – 441 µmol/l 이상의 크레아티닌 값. 이 단계에서 질병의 심각한 전신 증상과 뚜렷한 중독 징후가 관찰됩니다.

개의 신부전 치료

그렇다면 강아지에게 신부전이 있는 경우 치료할 수 있습니까? 개에서 신부전을 제거할 수 있는 치료 전술과 기회는 유형에 따라 크게 다릅니다.

급성 신부전의 치료는 의사의 지속적인 감독하에 병원에서만 독점적으로 수행됩니다. 질병의 원인을 제거하기 위해 특정 (병원성) 요법이 처방됩니다. 수-전해질 균형과 산-염기 균형을 정상화하고 독소를 제거하기 위해 정기적으로 대증정맥주사를 시행합니다. 혈액 검사, 환자의 일반적인 상태, 분리 된 소변의 양은 매일 모니터링됩니다. 이를 위해 방광 카테터 삽입 및 소변기 설치가 필수입니다.

식욕을 유지할 때 구토 및 식욕 부진과 함께 개의 신부전을 위해 특수 사료가 처방됩니다. 주요 영양소는 정맥 내 또는 특수 튜브 (비 식도 탐침 등)를 통해 공급되어야합니다.

중증 중독의 경우, 입원 첫 1-3일 동안 소변 생성이 없거나 거의 완전히 중단되고 보존적 치료의 효과가 없는 경우 투석이 권장됩니다(이는 노폐물과 과잉 체액을 인공적으로 제거하는 과정입니다. 신체).

병원에 있는 개

병인의 급성 신부전이 발생함에 따라 애완 동물 소유자는 질병의 예후가 바람직하지 않은 경우까지 조심스럽고 치료 과정에서 다양한 합병증이 발생할 수 있음을 이해해야합니다. 또한 값 비싼 장기 입원에 대비해야합니다. 집에서 심각한 상태의 애완 동물을 치료하려고 할 때 시간을 낭비하고 회복 가능성이 크게 줄어 듭니다. 그러나 적절하고 시기 적절한 치료를 통해 개는 완전한 회복과 회복을 위한 모든 기회를 갖게 됩니다.

치료…

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